บทความ

บทความน่าสนใจ

สาระความรู้เกี่ยวกับสายตาที่เราอัพเดทให้คุณได้ติดตาม เพื่อประโยชน์กับตัวคุณเองและครอบครัว และคนที่ท่านรัก

เป็นบทความที่เขียนด้วยนายแพทย์ เชี่ยวชาญเฉพาะทาง


ค่าสายตากลับมาสั้นหรือกลับมาเอียงหลังทำเลสิก

            ส่วนใหญ่หลังจากทำเลสิกแล้วค่าสายตาที่ผิดปกติมักจะหายไปจนหมด หรือเกือบทั้งหมด แต่เมื่อเวลาผ่านไปพบว่า มีผู้ป่วยหลายคนอาจจะกลับมามีปัญหาค่าสายตาผิดปกติได้อีกครั้ง

ขั้นตอนการทำเลสิก (LASIK)

            การทำเลสิกจะต้องผ่านการพิจารณาของจักษุแพทย์ก่อนว่าสามารถทำได้หรือไม่ โดยจักษุแพทย์จะพิจารณาจากหลายสาเหตุ เช่น อายุ ความหนาของกระจกตาเพียงพอกับค่าสายตาที่จะแก้ไขหรือไม่ ไม่มีโรคทางกระจกตา เช่น กระจกตาโป่งพอง กระจกตาย้วย จอประสาทตาเสื่อม ฯลฯ ซึ่งขั้นตอนการทำเลสิกมีดังนี้

  1. การแยกชั้นกระจกตา และทำการเปิดผิวกระจกตาขึ้นมาเพื่อที่จะทำการยิงเลเซอร์ในขั้นตอนต่อไป

  1. การยิงเลเซอร์ลงไปในชั้น Stroma ของกระจกตา เพื่อทำการปรับเปลี่ยนความโค้งตามค่าสายตาที่ได้คำนวนไว้ ซึ่งขั้นตอนนี้จะทำให้กระจกตาบางลง

  1. หลังจากยิงเลเซอร์เพื่อปรับเปลี่ยนความโค้งกระจกตาเรียบร้อยแล้ว จักษุแพทย์จะนำผิวของกระจกตาที่เปิดค้างไว้กลับมาไว้ในตำแหน่งเดิม โดยจะครอบอยู่เหนือบริเวณที่ทำการยิงเลเซอร์พอดี

ที่มา : https://eent.co.th/lasik/meaning/

การทำเลสิก (LASIK) สามารถทำได้กี่ครั้ง?

การทำเลสิกขึ้นอยู่กับความหนาของกระจกตา หากคนไข้ที่ทำเลสิกครั้งแรกแล้วกลับมามีปัญหาเรื่อง ค่าสายตาผิดปกติอีก จักษุแพทย์จะพิจารณาความหนากระจกตาของคนไข้ที่เหลือจากการทำเลสิกครั้งแรก หากความหนาของกระจกตายังเหลือหนาพอ คนไข้อาจจะสามารถทำเลสิกซ้ำอีกครั้งได้ แต่หากคนไข้มีกระจกตาที่บางลงมากจนไม่สามารถทำเลสิกซ้ำได้ อาจจะแก้ไขปัญหาค่าสายตาผิดปกติด้วยวิธีอื่น เช่น

  1. การใส่แว่นสายตา เป็นวิธีที่ง่ายที่สุดในการแก้ไขปัญหาสายตาผิดปกติ แต่ส่วนใหญ่คนไข้ที่เลือกทำเลสิกเนื่องจากไม่ชอบใส่แว่นสายตา โดยเฉพาะในกลุ่มคนไข้ที่มีค่าสายตาเยอะ เนื่องจากเลนส์แว่นตาจะมีขนาดหนาและหนัก
  2. การใส่คอนแทคเลนส์นิ่มทั่วไปตามท้องตลาด อาจจะใส่ได้ในคนที่รูปร่างของกระจกตาไม่เปลี่ยนแปลงจนต่างจากคนปกติมากนัก ในผู้ที่ทำเลสิกแก้ไขค่าสายตาเยอะ รูปร่างของกระจกตาจะยิ่งต่างจากคนปกติมาก ทำให้การใส่คอนแทคเลนส์นิ่มทั่วไปจะใส่ได้ไม่พอดี ซึ่งสังเกตได้โดยที่ หากคนไข้ใส่แล้วมีอาการไม่สบายตา เลนส์เลื่อนไปเลื่อนมา ใส่คอนแทคเลนส์ค่าสายตาถูกต้องแต่มองเห็นชัดบ้างไม่ชัดบ้าง ฯลฯ ดังนั้นการใส่คอนแทคเลนส์นิ่มจึงควรได้รับการตรวจตาโดยผู้เชี่ยวชาญว่าสามารถใส่ได้หรือไม่
  3. โอเคเลนส์ (Orthokeratology Lens) (Ortho – K Lens) นับเป็นอีกหนึ่งทางเลือกสำหรับคนไข้ที่ไม่ชอบใส่แว่นสายตา หรือคอนแทคเลนส์ในระหว่างการใช้ชีวิตประจำวัน เนื่องจากโอเคเลนส์เป็นคอนแทคเลนส์กึ่งแข็งกึ่งนิ่มชนิดพิเศษที่ใส่เฉพาะเวลานอนเท่านั้น โดยเลนส์จะแก้ค่าสายตาที่เหลือจากการทำเลสิกได้ แต่การใส่โอเคเลนส์สำหรับผู้ที่เคยทำเลสิกมาแล้วนั้นจะยากกว่าคนปกติ เพราะการใส่โอเคเลนส์นั้นขึ้นอยู่กับความโค้งกระจกตา หากกระจกตามีความนูนมาก หรือแบนมาก มักจะทำให้ใส่ยากมากขึ้น ดังนั้น ก่อนที่จะตัดสินใจใส่เลนส์กดตา จะต้องผ่านการตรวจประเมินจากผู้เชี่ยวชาญก่อนว่าการโอเคเลนส์จะมีโอกาสแก้ไขค่าสายตาผิดปกติที่เหลือได้เท่าใด
  4. คอนแทคเลนส์สั่งตัดชนิดต่างๆ เช่น Scleral Lens, Hybrid Lens, RGP Lens, Semi-hard Lens, GP Lens, เลนส์กึ่งแข็งกึ่งนิ่ม, Custom Soft Lens  for post LASIK (เลนส์นิ่มสั่งตัดเฉพาะผู้ที่เคยทำเลสิก) ฯลฯ คอนแทคเลนส์ทุกชนิดที่กล่าวมาสามารถใช้กับผู้ที่เคยทำเลสิกมาได้ทั้งหมด เพียงแต่ต้องผ่านการตรวจประเมินจากผู้เชี่ยวชาญด้านคอนแทคเลนส์เพื่อแนะนำคนไข้ว่าเหมาะสมกับคอนแทคเลนส์ชนิดใดมากที่สุด

ภาพแสดงให้เห็นถึงการใส่ Corneal Lens และย้อมสีด้วย Fluorescent เพื่อดูความพอดีของคอนแทคเลนส์ในคนไข้ที่ทำการผ่าตัดเลสิกมาแล้ว พบว่าบริเวณตรงกลางตาดำจะเห็นสีที่ย้อมได้ชัดเจนกว่าบริเวณอื่น (Central pooling)  เนื่องจากกระจกตาบริเวณตรงกลางจะแบนมากหลังทำเลสิก ทำให้มีช่องว่างระหว่างกระจกตาและเลนส์มากนั่นเอง ในกรณีนี้อาจจะต้องใช้คอนแทคเลนส์ที่มีผิวหลังแบบ Reverse Geometry เพื่อลดช่องว่างระหว่างกระจกตากับคอนแทคเลนส์

ภาพแสดงแผนที่กระจกตา (Corneal Mapping) ของคนไข้ที่ทำเลสิกแก้ไขสายตาสั้นมาแล้ว จะเห็นว่าความโค้งกระจกตา (Axial / Sagittal Curvature) ในรูปซ้ายบนบริเวณตรงกลางคือ 34.9 D ซึ่งนับว่ากระจกตาแบนมาก นอกจากนี้ความหนาของกระจกตา (Corneal Thickness) ในรูปซ้ายล่างบริเวณตรงกลางคือ 442 ไมครอน (ความหนาของกระจกตาปกติจะไม่ต่ำกว่า 520 ไมครอน ถ้าต่ำกว่านี้ถือว่ากระจกตาบาง)



เมื่อกระจกตาได้รับความเสียหายจะทำให้เกิดแผลที่กระจกตา ซึ่งสามารถเกิดได้จากหลายสาเหตุ เช่น อุบัติเหตุ การผ่าตัดตา กระจกตาติดเชื้อ หรือโรคตาต่างๆ และเมื่อกระจกตาเป็นแผล อาจทำให้กระจกตาไม่เรียบ หรือกระจกตาขุ่น ส่งผลให้การมองเห็นแย่ลงได้

ปัญหาที่เกิดเมื่อมีแผลเป็นที่กระจกตา

เมื่อกระจกตามีแผลเป็นจะทำให้ผิวกระจกตามีความขุ่นและไม่เรียบ ส่งผลให้การมองเห็นแย่ลง และทำให้การใส่คอนแทคเลนส์เกิดปัญหาได้ เช่น ใส่แล้วระคายเคืองตา มองเห็นไม่ชัด เลื่อนไปมาอยู่ในตาและทำให้คอนแทคเลนส์หลุดได้ง่าย ฯลฯ ซึ่งปัญหาเหล่านี้สามารถแก้ไขได้โดยผู้เชี่ยวชาญด้านคอนแทคเลนส์โดยเฉพาะ และหมอเบิร์ดซึ่งเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านคอนแทคเลนส์ สามารถแก้ไขปัญหาของท่านให้กลับมามองเห็นได้ใกล้เคียงหรือชัดเจนเทียบเท่าคนปกติได้ เนื่องจากมีเลนส์ที่หลากหลายและมีเทคโนโลยีที่ทันสมัยระดับโลก ซึ่งหมอเบิร์ดจะทำการวินิจฉัยสาเหตุที่ทำให้คนไข้มองเห็นไม่ชัด ซึ่งการแก้ไขจะแตกต่างกันตามสาเหตุดังนี้

  1. หากเกิดจากกระจกตาไม่เรียบ จะแก้ไขโดยให้คนไข้ใส่คอนแทคเลนส์ชนิดกึ่งแข็งกึ่งนิ่ม เช่น Scleral Lens  RGP Lens  Hybrid Lens ฯลฯ ซึ่งอาจทำให้คนไข้เห็นชัดขึ้นได้
  2. หากเกิดจากกระจกตาขุ่น จะแก้ไขโดยส่งต่อให้จักษุแพทย์เพื่อทำการผ่าตัดเปลี่ยนกระจกตา
  3. หากเกิดจากสาเหตุอื่นๆ เช่น โรคตาต่างๆ จะแก้ไขโดยการตรวจหาสาเหตุและส่งต่อให้จักษุแพทย์เฉพาะทางด้านโรคนั้นๆ เพื่อทำการรักษาในขั้นตอนต่อไป

แผลเป็นที่กระจกตาสามารถรักษาและแก้ไขได้

การได้รับการรักษาที่ถูกต้องสามารถทำให้คนไข้มีโอกาสกลับมามองเห็นได้ใกล้เคียงหรือเทียบเท่าคนปกติ



กระจกตาคืออะไร?

กระจกตา (Cornea) คือส่วนหนึ่งของดวงตา มีลักษณะโค้งและโปร่งใส คลุมอยู่ด้านหน้าสุดตรงบริเวณตาดำ ทำหน้าที่หักเหแสงที่เข้าสู่ดวงตา ถ้าความโค้งของกระจกตาเหมาะสม แสงที่เข้าสู่ดวงตาก็จะหักเหพอดีทำให้เรามองเห็นได้ชัดเจน แต่ถ้าความโค้งกระจกตาไม่เหมาะสม ก็จะทำให้เรามีปัญหาสายตาและมองเห็นไม่ชัดเจน

ภาพแสดงให้เห็นถึงแสงที่ตกสู่จอประสาทตาพอดีทำให้มองเห็นได้ชัดเจน

ที่มา : http://www.iwearoptical.com/what-is-emmetropia

ในคนปกติกระจกตาจะมีความหนาประมาณ 520 ไมครอน ซึ่งกระจกตาแบ่งได้ทั้งหมด 5 ชั้นดังนี้

1. Epithelium เป็นชั้นที่อยู่ด้านนอกสุดโดยทั่วไปหากกระจกตามีรอยถลอก มักจะเป็นที่ชั้นนี้ ซึ่งจะสามารถหายเป็นปกติได้ภายใน 7 วัน

2. Basement membrane เป็นชั้นเนื้อเยื่อรองรับผิว

3. Stroma มีความหนามากที่สุดของกระจกตา เมื่อชั้นนี้เกิดความเสียหายจะทำให้กระจกตาเป็นแผล ดูเป็นสีขาวขุ่นไม่ใสเหมือนคนปกติ

4. Descemet’s membrane เป็นชั้นที่มีความยืดหยุ่นสูง

5. Endothelial cell เป็นชั้นที่อยู่ด้านในสุด ทำหน้าที่ดูดน้ำออกจากกระจกตาเพื่อป้องกันไม่ให้กระจกตาบวมน้ำ

นอกจากนี้โดยธรรมชาติกระจกตามักจะมีความโค้งในแนวตั้งและแนวนอนไม่เท่ากัน หากความแตกต่างของความโค้งทั้งสองแนวนี้ต่างกันมาก จะทำให้เกินค่าสายตาผิดปกติชนิดหนึ่งขึ้นมา นั่นก็คือสายตาเอียง (Astigmatism)

ที่มา : http://www.allaboutvision.com/resources/cornea.htm

กระจกตาบางคืออะไร?

กระจกตาบาง คือ ความหนาของกระจกตามีไม่ถึง 520 ไมครอน ซึ่งมักจะเกิดจากโรคกระจกตาโป่ง (Keratoconus) เพราะยิ่งกระจกตามีความนูนมาก ส่วนที่นูนออกมาก็จะยิ่งบางลง

ทำไมกระจกตาบางทำ LASIK ไม่ได้?

กระจกตาบางไม่สามารถทำ LASIK ได้ เพราะการทำ LASIK เป็นการผ่าตัดที่ทำให้กระจกตาบางลง สำหรับคนที่กระจกตาบางอยู่แล้ว การทำเลสิกจะทำให้กระจกตาบางลงไปอีก ทำให้มีความเสี่ยงต่อการเกิดกระจกตาย้วยหลังทำเลสิก (Post Lasik Corneal Ectasia) หรือกระจกตาขุ่นได้ นอกจากการทำเลสิกแล้ว การผ่าตัดแก้ไขสายตาอื่นๆที่มีการทำให้กระจกตาบางลง หรือมีความแข็งแรงน้อยลง ก็ไม่เหมาะกับคนกระจกตาบางเช่นเดียวกัน การผ่าตัดดังกล่าวเช่น PRK , Relex , RK , etc.

การแก้ไขสายตาสาหรับคนกระจกตาบาง

การแก้ไขสายตาสำหรับผู้ที่กระจกตาบาง สามารถทำได้หลายวิธีดังนี้

  1. การใส่แว่นสายตาเพื่อให้มองเห็นชัดขึ้น
  2. การใช้คอนแทคเลนส์นิ่มที่สามารถหาซื้อได้ทั่วไปตามท้องตลาด
  3. การใช้คอนแทคเลนส์นิ่มสั่งตัด (Soft custom contact lenses) คือคอนแทคเลนส์นิ่มที่ถูกสั่งตัดพิเศษให้เฉพาะบุคคลนั้นๆเพียงคนเดียว ซึ่งเหมาะสำหรับผู้ที่มีค่าสายตาเยอะมากและไม่สามารถหาซื้อได้ตามท้องตลาด หรือมีขนาดของดวงตาที่ไม่พอดีกับเลนส์ที่มีขายทั่วไป
  4. Corneal RGP lens คือคอนแทคเลนส์ชนิดกึ่งแข็งกึ่งนิ่มที่มีขนาดเล็กกว่าตาดำ
  5. OK Lens (Orthokeratology lenses, Ortho-K Lens) เป็นคอนแทคเลนส์กึ่งแข็งกึ่งนิ่มชนิดพิเศษ ใส่เฉพาะตอนนอนเพื่อปรับความโค้งของกระจกตา ส่งผลให้หลังจากตื่นนอนและถอดคอนแทคเลนส์แล้ว สามารถมองเห็นได้ชัดโดยไม่ต้องใส่แว่น นอกจากนี้ยังช่วยชะลอหรือหยุดสายตาสั้นเพิ่มขึ้นได้อีกด้วย
  6. Hybrid Lens เป็นคอนแทคเลนส์ที่บริเวณตรงกลางเป็นเลนส์กึ่งแข็งกึ่งนิ่ม และบริเวณขอบเลนส์เป็นเลนส์นิ่ม เพื่อให้ใส่แล้วสบายตาและได้ความคมชัด
  7. Scleral lens เป็นคอนแทคเลนส์กึ่งแข็งกึ่งนิ่มที่มีขนาดใหญ่กว่าตาดำ ช่วยในเรื่องตาแห้งจากการใส่คอนแทคเลนส์ กระจกตาย้วย (Keratoconus) และช่วยให้การมองเห็นชัดเจนขึ้น
  8. การผ่าตัด (Surgery) โดยการใส่เลนส์เสริม ICL (Implatable Contact Lens)

โดยการตรวจตาอย่างละเอียดและซักประวัติสอบถามถึงกิจกรรมและลักษณะการใช้สายตา จะทำให้สามารถแนะนำการแก้ไขที่เหมาะสมได้




Contact us


Send us an email

drbird@gmail.com


Facebook

https://www.facebook.com/DrBirdVP/


Line@

@drbirdcl



Video



Contact us


Call us

Rutnin-Gimbel Lasik Center : 02-056-3355
Doctor Vision : 02-734-0911, 081-7344552


Visit us

Rutnin-Gimbel Lasik Center
Doctor Vision (Bangkapi)


Send us an email

drbirdcl@gmail.com




Social networks


Facebook

https://www.facebook.com/DrBirdVP


Chat with us

Line : @drbirdcl




Copyright by BoldThemes 2018. All rights reserved.





Copyright by BoldThemes 2018. All rights reserved.